2021年6月6日，由北京市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)與北京聽(tīng)力協(xié)會(huì)主辦的“2021北京國(guó)際聽(tīng)力學(xué)大會(huì)”在北京國(guó)際會(huì)議中心圓滿結(jié)束。本屆大會(huì)邀請(qǐng)了來(lái)自美國(guó)、澳大利亞、丹麥等海內(nèi)外共60余位專家學(xué)者參與主題分享，共有5場(chǎng)主題報(bào)告、2場(chǎng)圓桌論壇?，F(xiàn)將學(xué)術(shù)演講與討論的精彩內(nèi)容整理并分享，希望能推動(dòng)行業(yè)專業(yè)發(fā)展。
6月6日上午，來(lái)自華東師范大學(xué)的趙航博士作了題為“雙耳雙模式調(diào)試策略研究進(jìn)展”主題發(fā)言。
趙航博士從助聽(tīng)器驗(yàn)配的角度出發(fā)，主要分享雙模式調(diào)試的要點(diǎn)和策略。
趙航，博士，聽(tīng)力師，畢業(yè)于華東師范大學(xué)教育康復(fù)學(xué)系（原言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)系），現(xiàn)就職于華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室?！吨袊?guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志》編委會(huì)委員，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事，兒童腦潛能開(kāi)發(fā)專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)語(yǔ)言障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
在2017、2019年北京國(guó)際聽(tīng)力學(xué)大會(huì)上，趙航博士分別介紹了“4-7歲聽(tīng)障兒童雙耳雙模式配戴聲源定位能力研究”“孤獨(dú)癥兒童聽(tīng)覺(jué)超敏的現(xiàn)狀、特征與干預(yù)”。
本次大會(huì)上，趙航博士根據(jù)目前國(guó)內(nèi)助聽(tīng)器和人工耳蝸都是在不同的軟件和平臺(tái)進(jìn)行調(diào)試，且大多數(shù)聽(tīng)障者的助聽(tīng)器和耳蝸是由不同的聽(tīng)力師進(jìn)行調(diào)試，很少協(xié)同考慮雙耳雙模式效果的現(xiàn)狀，指出雙模式調(diào)試的重要性以及怎樣進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。
雙模式調(diào)試的重要性
缺乏精細(xì)調(diào)試可能為雙模式效果存在個(gè)體差異的原因之一，而這一點(diǎn)常容易被忽視；精細(xì)調(diào)節(jié)后，雙耳雙模式優(yōu)勢(shì)才得以更好地發(fā)揮。
雙模式調(diào)試的策略（總體思路）
第一步：選擇合適的調(diào)試時(shí)機(jī)
術(shù)后6個(gè)月，雙模式優(yōu)勢(shì)即逐漸顯現(xiàn)，且雙模式優(yōu)勢(shì)會(huì)隨著適應(yīng)時(shí)間的增加而不斷優(yōu)化。因此，當(dāng)人工耳蝸刺激量穩(wěn)定下來(lái)時(shí)，就應(yīng)該重新進(jìn)行助聽(tīng)器調(diào)試，使雙模式優(yōu)勢(shì)達(dá)到最優(yōu)化。
第二步：選擇合適的頻響
1.在選擇助聽(tīng)器采用全頻放大或者低頻放大時(shí)，具體采用哪種策略需要考慮聽(tīng)障者助聽(tīng)器側(cè)的殘余聽(tīng)力情況：
（1）如果聽(tīng)障者為陡降型聽(tīng)力，在低頻擁有較好的殘余聽(tīng)力（＜60dB HL），那么可以考慮采用互補(bǔ)策略，只放大助聽(tīng)器側(cè)的低頻部分。
（2）如果聽(tīng)力圖較平坦，那么可以嘗試全頻段放大，建議以NAL公式的目標(biāo)增益作為起點(diǎn)，進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。
（3）如果不確定，實(shí)際操作時(shí)可以設(shè)2-3個(gè)程序，進(jìn)行切換評(píng)估。
2.耳蝸死區(qū)的考慮：對(duì)于助聽(tīng)器側(cè)具有耳蝸死區(qū)的聽(tīng)力損失患者來(lái)說(shuō)，降低死區(qū)頻率范圍的增益將會(huì)有助于雙模式優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，聽(tīng)障者在言語(yǔ)感知、言語(yǔ)和音樂(lè)音質(zhì)方面得到提升。
3.移頻問(wèn)題：目前沒(méi)有研究顯示移頻與否對(duì)雙模式使用者言語(yǔ)感知的幫助，因此不建議開(kāi)啟雙模式使用者助聽(tīng)器的移頻功能。
第三步：雙側(cè)整體響度平衡
1.響度不平衡所引發(fā)的問(wèn)題：言語(yǔ)識(shí)別困難、單側(cè)聽(tīng)覺(jué)剝奪。
2.響度平衡的調(diào)試策略：使用響度測(cè)量表（loudness scaling）或整體（或分頻率）增益響度平衡調(diào)節(jié)。
3.結(jié)合我國(guó)國(guó)情，絕大部分非植入耳都是重度、極重度聽(tīng)力損失，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的響度平衡，但研究表明助聽(tīng)器側(cè)調(diào)到最適聆聽(tīng)響度時(shí)，可接近響度平衡的效果；即使助聽(tīng)器側(cè)響度顯著小于人工耳蝸側(cè)，使用者也可從雙模式中獲益。
雙模聯(lián)動(dòng)技術(shù)
助聽(tīng)器與人工耳蝸廠家間合作的無(wú)線傳輸雙模聯(lián)動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)藍(lán)牙連接、無(wú)線輔件的同時(shí)聯(lián)通；Sonova集團(tuán)開(kāi)發(fā)出峰力自適應(yīng)數(shù)字雙模式驗(yàn)配公式，可為特定型號(hào)的雙耳雙模式產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)試，實(shí)現(xiàn)雙耳的信號(hào)互傳。
最后，趙航博士指出，未來(lái)助聽(tīng)器驗(yàn)配師可以考慮拓展人工耳蝸調(diào)試的技能，以期能有更多聽(tīng)力師能同時(shí)為聽(tīng)障者提供兩種設(shè)備的調(diào)試服務(wù)。